Cum alegem structura pentru lucrările All-on-X: titan sau metal? Avantaje, diferențe și recomandări

În tratamentele All-on-X, alegerea materialului din care e confecționată structura internă, este una dintre cele mai importante decizii tehnice. Pacientul vede doar dinții, dar tot ce ține lucrarea în echilibru pe implanturi este structura. Aici se face diferența între o lucrare stabilă pe termen lung și o lucrare cu probleme, tensiuni sau fracturi.

Cele mai folosite două opțiuni sunt:

- structurile metalice (Co-Cr / crom-cobalt)

- structurile din titan frezat

Ambele sunt materiale excelente, dar fiecare are propriile caracteristici, avantaje și limitări.

De aceea decizia nu este „care este mai bun?”, ci „care este mai potrivit pentru forma arcadei, mușcătura și geometria cazului”.

*1. Structura din metal (Co-Cr) – rezistență, rigiditate și costuri mai reduse*

Structura metalică este utilizată de zeci de ani în protetica pe implanturi și rămâne o soluție stabilă, sigură și predictibilă.

Avantaje:

- **rigiditate foarte mare** – suport excelent pentru punți lungi

- **rezistență ridicată la fractură**

- **costuri mai accesibile** comparativ cu titanul frezat

- **compatibilitate bună cu ceramica, compozitul și PMMA**

- **foarte stabil în timp**, dacă designul este corect

Dezavantaje:

- metalul este **mai greu** decât titanul

- poate necesita un design atent pentru a evita tensiuni la șuruburi

- **transmiterea vibrațiilor** către implanturi poate fi mai mare

- dacă este frezat din bloc de metal, necesită aparatură puternică în laborator

Când alegem metalul:

- lucrări lungi, All-on-4 sau All-on-6 cu spațiu adecvat

- pacienți cu buget mai redus

- cazuri în care rigiditatea ridicată este un avantaj

- restaurări unde ceramica stratificată este prioritară

*2. Structura din titan frezat – ușoară, biocompatibilă și foarte precisă*

Titanul este considerat „standardul de aur” în implantologie datorită biocompatibilității sale.

În protetica All-on-X, titanul frezat CAD/CAM a devenit tot mai popular datorită preciziei și stabilității pe termen lung.

Avantaje:

- **greutate mult mai mică** – pacientul simte lucrarea mai „naturală”

- **absorbție excelentă a vibrațiilor**

- **biocompatibilitate superioară**

- **rezistență foarte bună la coroziune**

- **frezare extrem de precisă CAD/CAM** → adaptare perfectă la implanturi

- reduce stresul în șuruburi și conexiuni

Dezavantaje:

- **cost mai mare** decât structurile metalice

- unele sisteme de laborator cer mașini speciale pentru titan

- este mai dificil de stratificat ceramic pe titan (de obicei se folosește compozit sau PMMA)

Când alegem titanul:

- pacienți cu parafuncții (bruxism controlat)

- lucrări mari unde greutatea contează

- situații în care precizia maximă CAD/CAM este necesară

- lucrări definitive pe termen lung, cu volum redus de material peste structură

*3. Metal vs. Titan – comparație directă*

Greutate

- Titan: foarte ușor

- Metal: mai greu, mai masiv

→ Titanul este preferat pentru confort.

Precizie

- Ambele pot fi foarte precise CAD/CAM, dar titanul are *margine extra de stabilitate* datorită elasticității sale.

Rigiditate

- Metalul este mai rigid

→ Avantaj pentru punți lungi, dezavantaj în absorbția șocurilor.

Cost

- Metal: mai accesibil

- Titan: mai scump

Biocompatibilitate

- Titanul este superior

→ Risc foarte scăzut de alergii.

Confort pentru pacient

- Titanul câștigă clar → mai ușor, mai „calm”, mai puțin zgomotos în ocluzie.

*4. Ce spune experiența din laborator și din clinică*

În realitate, ambele soluții sunt excelente **dacă indicația este corectă**.

Problemele apar nu din material, ci din:

- design greșit

- distanțe insuficiente

- implanturi poziționate dificil

- greutate prea mare peste o structură lungă

- lipsa pasivității

Din experiența de laborator:

- titanul oferă confort mai mare și o adaptare excelentă

- metalul este mai rigid, dar foarte stabil dacă designul e corect

Nu există câștigător absolut → există doar alegerea potrivită pentru anatomia pacientului.

*5. Recomandarea DentIQ pentru clinici*

Din perspectiva clinică + laborator + management, recomandarea optimă este:

✔ Titan pentru lucrări definitive All-on-X, când pacientul dorește confort, greutate redusă și longevitate.

✔ Metal (Co-Cr) pentru cazuri unde rigiditatea maximă și costurile sunt factori importanți.

Pentru clinici este important să explice clar pacientului diferențele:

materialul nu afectează doar estetica, ci comportamentul lucrării în timp.

*Concluzie*

Alegerea dintre titan și metal în lucrările All-on-X nu este doar o decizie tehnică, ci o strategie terapeutică.

Structura stabilește cât de stabilă va fi lucrarea, cât va rezista și cât de confortabilă va fi pentru pacient.

Titanul câștigă la greutate, biocompatibilitate și confort,

în timp ce metalul rămâne campion la rigiditate și accesibilitate.

Indicația corectă este cheia, iar clinica și laboratorul trebuie să decidă împreună, nu separat.

---

*DentIQ – pentru clinici și laboratoare care vor mai mult decât rezultate: vor echilibru, performanță și sens în tot ceea ce fac.*